1
Persoonlijke gegevens
Geboortedatum
Geslacht
Beroep / dagelijkse activiteit
Straat en huisnummer
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres
Aanvullende opmerking
2
Kernwaarden
Schwartz waardenmodel
Selecteer de 5 waarden die het meest bij u passen. Dit zijn de waarden die uw keuzes en gedrag het diepst sturen, ook als u er niet altijd bewust van bent.
0 van 5 geselecteerd
Wanneer voelt u zich het meest uzelf?
Aanvullende opmerking
3
Persoonlijkheidsprofiel
Big Five — TIPI (Gosling et al., 2003)
Geef voor elke stelling aan in hoeverre deze op u van toepassing is. Gebruik uw eerste indruk — er zijn geen goede of foute antwoorden.
Ik zie mezelf als iemand die extravert is en enthousiasme uitstraalt.
Helemaal niet
Helemaal wel
Ik zie mezelf als iemand die gereserveerd en stil is.
Helemaal niet
Helemaal wel
Ik zie mezelf als iemand die kritisch is en snel in discussie gaat.
Helemaal niet
Helemaal wel
Ik zie mezelf als iemand die sympathiek, warm en meelevend is.
Helemaal niet
Helemaal wel
Ik zie mezelf als iemand die betrouwbaar is en zelfdiscipline heeft.
Helemaal niet
Helemaal wel
Ik zie mezelf als iemand die chaotisch is en weinig zelfbeheersing toont.
Helemaal niet
Helemaal wel
Ik zie mezelf als iemand die emotioneel stabiel is en niet snel van streek raakt.
Helemaal niet
Helemaal wel
Ik zie mezelf als iemand die angstig is en gemakkelijk van streek raakt.
Helemaal niet
Helemaal wel
Ik zie mezelf als iemand die openstaat voor nieuwe ervaringen en creatief is.
Helemaal niet
Helemaal wel
Ik zie mezelf als iemand die conventioneel is en weinig creatief.
Helemaal niet
Helemaal wel
Aanvullende opmerking
4
Enneagram
Verkorte vragenlijst — Riso & Hudson / Daniels & Price
Lees elke stelling en geef aan in hoeverre deze op u van toepassing is — zoals u zich over het algemeen gedraagt en voelt, niet alleen in stress of op uw best. Schaal: 1 = helemaal niet herkenbaar, 5 = sterk herkenbaar.
1
De Perfectionist
Ik heb een sterk gevoel van wat goed en fout is en wil voldoen aan die standaard.
Ik voel innerlijke kritiek als ik iets niet goed genoeg doe.
Ik werk hard maar kan mezelf moeilijk ontspannen als er nog iets te verbeteren is.
Ik irriteer me aan mensen die slordig of nonchalant zijn.
Ik voel innerlijke druk om dingen te doen zoals ze gedaan moeten worden.
2
De Helper
Ik voel me het best als ik anderen kan helpen en steun geven.
Ik voel de behoeften van anderen snel aan en reageer daarop.
Het is voor mij soms moeilijk om mijn eigen behoeften te uiten of te erkennen.
Ik word warm en betrokken als mensen mij nodig hebben.
Ik wil graag dat anderen weten hoeveel ik om ze geef.
3
De Presteerder
Ik ben resultaatgericht en wil laten zien dat ik succesvol ben.
Ik pas me aan aan wat in een situatie verwacht of gewaardeerd wordt.
Ik ben efficiënt en doelgericht, en erger me aan verspilling van tijd.
Mijn imago en hoe anderen me zien is voor mij belangrijk.
Ik kan mijn gevoel opzij zetten om productief te zijn.
4
De Individualist
Ik voel me anders dan anderen en zoek naar diepere betekenis in ervaringen.
Ik ben gevoelig voor schoonheid en authenticiteit, en heb een hekel aan oppervlakkigheid.
Ik verlang naar iets wat ontbreekt en heb een sterke band met melancholie of verlangen.
Ik wil begrepen en erkend worden in mijn uniciteit.
Ik ben snel geraakt door kritiek of afwijzing.
5
De Onderzoeker
Ik trek me terug om na te denken en energie op te laden voor ik handel.
Ik wil alles begrijpen voor ik actie onderneem.
Ik voel me ongemakkelijk als anderen te veel van me vragen of mijn privéruimte schenden.
Ik observeer liever dan dat ik deelneem, zeker in nieuwe situaties.
Ik scheid mijn gevoelens van mijn gedachten en geef de voorkeur aan analyse.
6
De Loyalist
Ik denk veel na over wat er mis kan gaan en wat ik moet doen als dat gebeurt.
Vertrouwen opbouwen kost me tijd, maar als ik vertrouw ben ik zeer loyaal.
Ik twijfel regelmatig aan mezelf en zoek bevestiging bij anderen.
Ik ben waakzaam voor gevaar, bedrog of dubbelzinnigheid.
Ik voel me het meest veilig in een stabiele, betrouwbare omgeving.
7
De Enthousiasteling
Ik houd van variatie, nieuwe ervaringen en mogelijkheden.
Ik vermijd pijn of beperkingen en focus liever op het positieve.
Ik heb veel ideeën en plannen tegelijk en spring snel van het een naar het ander.
Ik ben van nature optimistisch en kan negatieve emoties moeilijk vasthouden.
Ik word onrustig als ik me beperkt of vastgezet voel.
8
De Uitdager
Ik kom direct voor mezelf op en wil controle houden over mijn eigen leven.
Ik heb een hekel aan zwakte of gebrek aan eerlijkheid bij anderen.
Ik bescherm mensen die ik zorg voor en confronteer onrecht zonder aarzeling.
Ik ben sterk en durf risico te nemen.
Kwetsbaarheid tonen vind ik moeilijk; ik kom liever over als krachtig.
9
De Vredestichter
Ik vermijd conflict en zoek naar harmonie in mijn relaties en omgeving.
Ik kan mezelf verliezen in de agenda of behoeften van anderen.
Ik heb moeite met prioriteiten stellen omdat alles even belangrijk lijkt.
Ik ben kalm en makkelijk in de omgang, maar kan passief-agressief worden als ik me niet gehoord voel.
Ik verlies contact met mijn eigen wil in aanwezigheid van sterke persoonlijkheden.
Welk type herkent u het meest in uzelf? (optioneel)
Aanvullende opmerking
5
Autonoom zenuwstelsel — breintype
Polyvagaaltheorie — Porges (1994, 2011)
De polyvagaaltheorie beschrijft drie neurologische toestanden die uw stressrespons en sociale verbinding sturen. Geef per stelling aan in hoeverre deze op u van toepassing is. Schaal: 1 = zelden / nooit, 5 = bijna altijd.
Ventrale vagus — veiligheid en sociale verbinding
Ik voel me over het algemeen veilig in contact met anderen.
Na een stressvolle situatie herstel ik relatief snel en kom ik terug in balans.
Ik kan genieten van rustige sociale momenten zonder voortdurend alert te zijn.
Sympathisch zenuwstelsel — activatie en mobilisatie
Ik reageer snel en sterk op stressoren — mijn lichaam gaat direct "aan".
Ik ervaar regelmatig spanning, rusteloosheid of de drang om te handelen of te vluchten.
Bij dreiging of conflict activeer ik onmiddellijk — aanvallen of weglopen is mijn eerste reflex.
Dorsale vagus — bevriezing en terugtrekking
Bij overweldiging trek ik me terug, voel ik me leeg of schakelt mijn lichaam als het ware uit.
Ik voel me soms losgeknopt van mijn lichaam of omgeving — alsof ik er niet helemaal bij ben.
Bij aanhoudende stress voel ik me uitgeput, zwaar of bewegingsloos — ik kan niet meer.
In welke toestand bevindt u zich het vaakst?
Hoe ervaart u uw lichaam bij stress?
Aanvullende opmerking
6
Integratie en context
Wat is op dit moment uw voornaamste psychologische of emotionele thema?
In welke situaties voelt u zich het meest in uw kracht?
In welke situaties verliest u energie of raakt u het meest van streek?
Is er eerder psychologisch of therapeutisch werk gedaan dat relevant is?
Aanvullende opmerking
7
Overige opmerkingen
Is er nog iets dat u wilt vermelden?
Wat hoopt u te bereiken met dit traject bij Kruidenloket?
Aanvullende opmerking